Insomnie: la psychothérapie plus efficace que les somnifères

[Paul]

Si vous souffrez d’insomnie chronique, il se pourrait que vous ayez avantage à troquer les somnifères contre une psychothérapie de type cognitivo-comportementale.

C’est ce qu’indiquent les résultats d’une étude menée par des chercheurs de l’Université Laval, publiées dan le Journal of the American Medical Association (JAMA)1.

Ayant mis au point une psychothérapie de type cognitivo-comportementale efficace pour traiter les insomniaques, le psychologue Charles Morin et son équipe voulaient savoir si l’emploi d’un somnifère pourrait contribuer à améliorer le traitement.

Ils ont ainsi recruté 160 personnes souffrant toutes d’insomnie chronique depuis 10 ans, en moyenne. Par définition, une personne souffre de ce trouble lorsqu’elle met plus de 30 minutes avant de s’endormir ou qu’elle passe plus de 30 minutes éveillée au milieu de la nuit, au moins trois fois par semaine.

Avec ou sans somnifère?

Pendant six semaines, tous les participants ont pris part à des séances hebdomadaires de thérapie cognitivo-comportementale visant à modifier leurs habitudes et leurs croyances relativement au sommeil et à l’insomnie. Certains prenaient 10 mg de zolpidem chaque soir - un somnifère hypnotique classique – et d’autres pas.

Puis, durant les cinq mois suivants, les séances de psychothérapie se sont déroulées sur une base mensuelle.

Résultat : la prise de somnifère s’est avérée efficace en association avec la psychothérapie, mais seulement pendant les six premières semaines.

Au cours de cette période, la psychothérapie - seule ou en association avec le médicament - a permis de réduire significativement le temps nécessaire pour s’endormir, de même que la durée des périodes d’éveil au cours de la nuit, tout en améliorant la qualité du sommeil.

Mais à long terme, les personnes suivies en thérapie et qui avaient pris un somnifère seulement pendant les six premières semaines ont obtenu les meilleurs résultats : près de 70 % d’entre eux ont connu une rémission totale de leur insomnie chronique.

Par contre, ceux qui ont continué à prendre du zolpidem pendant les cinq mois suivants ont montré un taux de rémission de 42 %.

Pourquoi pareil résultat?

D’après Charles Morin, le fait de retarder le sevrage du médicament a pour effet d’amoindrir les effets bénéfiques de la psychothérapie.

« Nous pensons que s'ils n'ont plus du tout de somnifères après six semaines, les patients mettent plus d'énergie à modifier leur comportement », précise le psychologue-chercheur.

Selon lui, la médication serait surtout utile au début du traitement de l’insomnie chronique ou pour traiter les insomnies ponctuelles associées à des situations passagères, telles qu’un divorce ou une mise à pied.

Pour le remboursement de la psychothérapie

Au Québec, les frais de psychothérapie ne sont généralement pas couverts par le régime d’assurance maladie.

Aussi, M. Morin souhaite-t-il que les résultats obtenus dans le cadre de son étude incitent le gouvernement à allouer davantage de ressources aux traitements non pharmacologiques pour traiter l’insomnie.

« C’est tout de même paradoxal que le régime couvre le prix des somnifères, mais pas celui d’une psychothérapie qui s’avère plus efficace, surtout à long terme », insiste-t-il.

Il souligne aussi que les coûts sociaux générés par l’insomnie chronique, surtout sur le plan de l’absentéisme au travail et de la baisse de productivité, sont plus lourds que ceux qui seraient associés au traitement psychothérapeutique de ce trouble du sommeil.



Pierre Lefrançois – PasseportSanté.net



1. Morin CM, Vallières A, Guay B, et al, Cognitive Behavioral Therapy, Singly and Combined With Medication, for Persistent Insomnia: A Randomized Controlled Trial, JAMA, 20 mai 2009, vol. 301, no 19, 2005-2015.



http://www.passeportsante.net/fr/Actualites/Nouvelles/Fiche.aspx?doc=2009052037_insomnie-la-psychotherapie-plus-efficace-que-les-somniferes&source=bulletin


Cordialement,

Paul Zveguinzoff
Psychologue clinicien, psychothérapeute
Président d'Agir pour sa Santé
http://agirpoursasante.free.fr

[Astyan]

Je crois que je vais vraiment me lancé dans la TCC j'ai vu la liste des praticiens qui la font à Nice je vais en appelé donc, car j'ai l'impression de pas trop avancer en ce moment avec mes thérapeuthes actuels, et ça me rassure car un sommeil sans rêve avec des somnifères c'est peu agréable, et c'est un sommeil peu réparateur. on peut aussi devenir accro aux somnifères.
_________________

[Paul]

Bonjour Astyan,

Félicitations pour votre décision !

Il est hélas vrai que les somnifères induisent souvent un état de dépendance et des effets secondaires problématiques alors les TCC ne présentent pas ce type d'inconvénients et règlent cette difficulté de façon durable.

Cordialement,

Paul
http://agirpoursasante.free.fr

[Paul]

10 solutions naturelles pour bien dormir

http://www.linternaute.com/sante/maux-quotidien/bien-dormir/?f_id_newsletter=2654&utm_source=benchmail&utm_medium=ML8&utm_campaign=E10167474

Cordialement,

Paul
http://agirpoursasante.free.fr

[Paul]

Les audiocaments comme alternatives aux somnifères et aux calmants

Nos audiocaments vendus en pharmacie en Belgique sont, chaque année depuis 2003, présentés comme alternative aux somnifères et aux calmants par le Ministère de la Santé. Ces dépliants sont distribués dans les salles d'attentes de toutes les cliniques du pays. Il n'existe pratiquement pas d'autre alternative à ces traitements aux effets secondaires connus. Le Ministère cite aussi le Mindfulness, la psychothérapie et le massage.

Extrait du dépliant du Ministère de la Santé en PDF :

http://www.zenlatitudes.com/FR/pdf/alternatives-somniferes-calmants.pdf

Il est clair que les audiocaments sont les seuls produits accessibles à pouvoir couvrir à domicile une demande dans la sphère émotionnelle.

Voyons pourquoi l'audiocament est une vrai révolution en médecine générale. Cinq points participent au succès de ce comportement nouveau en matière de soin :


avant tout l'audiocament est bon marché (le CD ou le téléchargement une fois acheté ne s'use pas si vous le copiez sur votre disque dur) en comparaison de psychothérapies souvent longues ou tout traitement à base de produits chimiques à consommer régulièrement
l'audiocament est accessible par tout un chacun (ne requiert ni une énergie spéciale, ni motivation; il suffit d'écouter) à la différence du yoga ou de la méditation
il peut être utilisé seul sans l'aide d'un maître ou gourou donc pas de dépendance à une autre personne
il fournit une action relaxante efficace mais aussi contient un principe actif fait de suggestion thérapeutique de type éricksonien et agit au niveau du cerveau émotionnel
rend l'utilisateur acteur de sa procédure d'auto-guérison (un rituel s'installe préparant à une douce nuit faite de rêves agréables et de sommeil récupérateur)
Les avantages pour le médecin ou le pharmacien de prescrire un audiocament :


L'audiocament est le réel prolongement à domicile de la prise en charge émotionnelle qui s'est amorcée dans la consultation en cabinet ou en officine. En effet, le médecin n'a pas la marge horaire ni d'ailleurs réellement les compétences pour faire face à la demande émotionnelle importante de ses patients. Ceux ci sont d'ailleurs souvent très frustrés du type de relation thérapeutique qui s'est opérée lors de la consultation tant attendue. Même déception devant la rapidité de la prescription. Une prescription , toujours de solution à base de produits chimiques. D'où le succès des médecines dites alternatives (acupuncture, homéopathie, ostéopathie, etc) qui présentent un protocole et une anamnèse plus longue que celle rencontrée en médecine générale et qui se base sur le dialogue. Beaucoup de médecins n'auscultent même plus leur patient et se contentent de prescrire, restant derrière leur bureau le regard rivé sur le carnet de prescription.

On a presque envie de se faire l'avocat du diable est d'expliquer comme c'est logique d'encourager la prescription de produits chimiques pour apaiser des troubles qui trouvent tous une origine émotionnelle. Pourquoi de mauvaises relations avec un conjoint, une dispute avec les collègues du bureau, la peur de perdre sa place, la pression des échéances de paiement d'une hypothèque ou encore l'annulation des vacances pourraient bien trouver de solution dans l'absorption d'un produit chimique (?). On parle de plus en plus de camisole chimique.



Le Ministère est conscient de ce problème mais il est vrai, désarmé , à côté des hordes de délégués qui passent sans relâche chez les médecins pour leur rappeler la prescription de telle ou telle drogue. La Belgique et la France ont la triste et célèbre première place mondiale pour la prescription de somnifères et d'antidépresseurs, c'est dire comme le travail de l'industrie pharmaceutique a été bien fait dans nos régions. Dans la newsletter d'avril vous vous souvenez peut-être de l'article sur les antidépresseurs ? Aucune étude n'a pu prouvé des résultats supérieurs à ceux obtenu avec les PLACEBO. Nous nageons donc en plein surréalisme. Guérir par la chimie est la base de la stratégie de l'industrie pharmaceutique actuelle et ne repose sur rien de scientifique. Pendant ce temps là des sommes astronomiques sont dépensées pour palier aux effets secondaires de ces produits chimiques.


En réalité, sauf cas grave, une problématique émotionnelle ne peut avoir son déliement complet que par une solution complémentaire émotionnelle. L'écoute, à elle seule, la compassion et une attitude empathique constituent une soupape émotive particulièrement puissante. Prodiguer des conseils, adopter une voix douce et chaleureuse, qui plus est utilise une technique de relaxation éprouvée apaisent sans nul doute le système nerveux émotionnel à l'origine du trouble.
L'idéal est sans doute d'adopter une attitude de prescription constituée d'une prescription mixte. Le médecin proposera un médicament qui agira au niveau physiologique et un audiocament qui agira au niveau émotionnel. Les deux actions se rejoindrons au coeur du trouble pour une résolution rapide et durable.

Quels sont les troubles que l'on rencontre le plus souvent en médecine générale et qui ont pour origine le stress et un déséquilibre du système nerveux ?

L'hypersécrétion gastrique, la colite ulcéreuse, les reflux oesophagiens, la tachycardie, le psoriasis, le mal de dos, les acouphènes, certaines céphalées, l'insomnie, la dépression, le bruxisme, l'hypertension, les tics nerveux, la boulimie, la consommation de drogues, la crise d'asthme, la perte de libido, la fibromyalgie, l'hypersensibilité à la douleur, etc...

http://www.zenlatitudes.com/FR/pdf/alternatives-somniferes-calmants.pdf

Cordialement,

Paul Zveguinzoff
Psychologue clinicien, psychothérapeute
Président d'Agir pour sa Santé
http://agirpoursasante.free.fr

[tilto]

Ma réponse est peut être un peu tardive ...

Je voulais juste témoigné que un audiocament du genre " s'endormir au jardin des dieux" est très efficace pour trouver le sommeil.

j'en ai la version .mp3 sur mon baladeur stéréo qui s'arrête tout seule à la fin de la lecture

On trouve cet audiocament en mp3 sur le site de hypnose-liege
http://www.hypnose-liege.com/audiocament-meta-relaxation-mp3.html

[Paul]

Bonjour,

Merci pour votre témoignage, ainsi que pour votre lien intéressant.

Excellente continuation et à bientôt.

Cordialement,

Paul